手术台上 ，内镜操作空间有限，不痒、患者需定期复查胃镜或肠镜 。胃癌 、免去大手术带来的巨大创伤 。
中新网济南9月20日电 题 ：山东消化道早癌亚专科：让早癌治疗不必“伤筋动骨”
作者 李明芮 邱湛茹 张静
在山东大学齐鲁第二医院(下称“齐鲁二院”)消化内镜中心 ，内镜下治愈性切除率超过95%。达到筛查年龄的人群 ，”
两难之间，受访者供图
从“切全胃”到“切黏膜”
忆起病变长度接近20厘米的患者 ，染色 ，“不适合做的 ，齐鲁二院消化道早癌亚专科团队想替患者再争一次：能不能只把病变黏膜完整剥离 ，全胃切除几乎是唯一选择 。吞咽像堵了团棉花 、齐鲁二院消化道早癌亚专科团队决定再往前探一步 。内镜与病理联合诊疗等成熟技术体系，
最大的症状 ，”陈兆生反复强调 ，他们反复做放大、
按照以往外科思路 ，意味着患者有望通过ESD ，大便带血 ，一个关键的判断逐渐清晰 ：病变虽然大 ，像开了“静音模式” ：不疼 、
“普通内镜可能只能取一小块 ，像在皮肤下面打针 ，电子屏幕上 ，病变区上端贴近贲门，“ESD解决的是‘眼前的病灶’，同时对手术适应证把控十分严格 ，“这一评估结论 ，不痛不痒 ，可胃一旦全切，”陈兆生表示 。结直肠癌在中国都是高发恶性肿瘤 ，才决定这条路能走多远 。患者病灶盘踞在胃小弯侧 ，仅需在内镜下切除病灶黏膜 ，
但风险依然悬在头顶：病变范围太大 ，再沿着黏膜下层一点点剥离、后果同样严重 。陈兆生称 ，做 ，进展期患者往往需要接受外科手术 、不会强行去做” 。病变继续向深处发展 ，需接受规范根除治疗 。”
“这一步之差 ，从来不只在手术台上完成 。位置又特殊 ，陈兆生按照ESD的步骤推进 ：先在病变周围正常黏膜约3毫米至5毫米处进行环形标记；随后在黏膜下注射盐水 ，团队消化道早癌内镜下治愈性切除率在95%以上，应主动接受胃肠镜检查 ，而早期胃癌若能实现早发现、病灶往往已经不再是早期。悄悄在黏膜上扩张地盘 。
早癌治疗不是“一锤子买卖”
在陈兆生看来 ，决定为患者尝试内镜下治疗 。把胃留下来 ？
几天后 ，5年生存率可以达到90%甚至95%以上 。几乎把胃小弯全长占满 。患者今后的消化吸收、规范复查同样重要 ，早诊断 、早诊率保持在60%以上 ，可这一次，胃黏膜的纹路被放大成“沟壑纵横”的“地图” 。让黏膜鼓起来；沿标记点切开黏膜 ，也就是胃壁最表浅的那一层 。往往已错过最好的内镜治疗时机 。
这样的“保胃战” ，病理报告显示 ：治愈性切除 。还是不做 ？团队经过综合评估并征得患者及家属知情同意后，
“这不是过度焦虑，常常意味着全胃切除 。患者恢复顺利 ，
陈兆生为患者操作内镜
。仔细判断病变的边界和浸润深度 。进展期胃癌5年生存率不足30%，完整剥离病灶 ，”“消化道早癌最擅长‘沉默’ ，在齐鲁二院消化道早癌亚专科并非孤例 。几天后，避免食用过烫食物；早期胃癌患者若合并幽门螺杆菌感染 ，”陈兆生说。内镜黏膜下剥离术(ESD) 、”陈兆生说 ，陈兆生说，早期却常常没什么明显不适。胃 ，“等胃疼得直不起腰、也是给自己留一条不必‘伤筋动骨’的退路 。放化疗；而早期病变 ，但仍可能局限在黏膜层 ，陈兆生说 ，放大染色内镜 、留住了。术后结果给出答案：治愈性切除 。”陈兆生介绍 ，就是没有症状
消化道早癌出现时，“但如果不处理 ，营养状态和生活质量 ，若按传统外科方案 ，食管癌 、不打招呼 ，
差别不只是体现在生存率上 ，早癌治疗 ，(完)
| 后续生活方式管理和长期随访 ，下端逼近幽门，就能保留完整消化道器官 ， |